Aus Fachschaftsrat der Medizinischen Fakultät der OvGU
In dem 400 Seiten umfassenden Buch mit dem Untertitel „Leitlinienbasierte Fallseminare“ werden zunächst 52 Patienten aus der Hausarztpraxis vorgestellt und dann in einem anschließenden Antwortteil ausführlich diskutiert. Hierbei wird Wert darauf gelegt, dass es sich bei den Fällen nicht um „Kolibris“ handelt, sondern um alltägliche Anforderungen, mit denen der Hausarzt konfrontiert wird. Die Fälle sind vielfältig und reichen von Vorsorgeuntersuchungen bei Jugendlichen, Impfanfragen für Kinder, Disease-Management-Programmen über Potenzprobleme, Nervenzusammenbruch bis hin zu Kopfschmerzen, Luftnot, Schulterschmerzen, Ausschlag usw….alles bunt gemischt, mit einer recht kurzen Fallbeschreibung und anschließenden Fragen. Häufig sind diese Fragen sehr allgemein gehalten („Welche Diagnose ist die wahrscheinlichste? Welche Untersuchungen sollten sich anschließen?“), werden jedoch immer konkreter, erfragen Definitionen und Therapiemaßnahmen sowie Differentialdiagnosen. Die Fälle sind dementsprechend auch aufgeteilt in „erste Anlaufstelle für Beschwerden“, „Langzeitbetreuung“, „Umgang mit Multimorbidität“ und „Notfälle“.
Der Antwortteil ist sehr viel umfangreicher und umfasst zum Teil mehr als zehn Seiten zu einem Thema, wobei hier fast keine Fragen offen bleiben: Bei dem Fall „7-jähriges Kind mit Magen-Darm-Beschwerden“ werden die häufigsten Magen-Darm-Beschwerden aus der Praxis genannt, die symptomatische Therapie bei Kleinkindern, Erwachsenen und Schwangeren, abwendbar gefährliche Verläufe, weitere Differentialdiagnosen, Argumente für und gegen eine Krankenhauseinweisung, therapeutisches Vorgehen im vorliegenden Fall sowie ein sehr umfangreicher Kommentar. In diesem sind noch einmal die Leitsymptome des akuten Abdomens, anamnestische Kernfragen, körperliche Untersuchung, gezielte Labordiagnostik sowie typische Akutfälle erläutert. Positiv ist hierbei besonders die farbliche Hervorhebung von wichtigen Merksätzen, was einen wieder daran erinnert, dass das Buch von den Autoren, die laut Klappentext erfahren sind als Prüfer in Stex und Facharztprüfung, auch als Prüfungsvorbereitung empfohlen wird. Das merkt man dem Buch meiner Meinung auch an, denn zum ernsthaften Bearbeiten der Fragen sollte man schon einiges an Vorwissen mitbringen, da durch die Fragen das ganze Gebiet um die Hauptdiagnose herum abgefragt wird.
Schön finde ich die Vielfalt der Fälle, die man in dieser Art bestimmt in jeder Praxis antreffen kann. Hierbei geht es auch nicht nur um Fachwissen, zum Beispiel bei dem Fall „Patient möchte aus dem Altersheim heraus“, bei dem die Vermittlerrolle des Hausarztes innerhalb der Familie im Mittelpunkt steht.
Ebenfalls erwähnenswert ist die kommentierte Auflistung wichtiger Websites sowohl im Vorwort als auch in den Fallkommentaren, um zum Beispiel bei Leitlinien oder Impfempfehlungen immer auf dem neuesten Stand zu sein.
Da ich mich selber sehr für die Allgemeinmedizin interessiere, habe ich ein solches Buch mit Freude begrüßt, allerdings auch festgestellt, dass es sich für „mal ein bisschen drin rumschmökern“ nicht eignet, dafür aber umso mehr, wenn man in Famulatur oder PJ mit ähnlichen Fällen, zum Beispiel einem Kind mit Bauchschmerzen und Erbrechen begegnet und so sein Wissen rund um dieses Krankheitsbild erweitern möchte – und natürlich ist es zur Prüfungsvorbereitung, nicht nur in Allgemeinmedizin, bestimmt sehr hilfreich!
Sandholzer, Hagen: Praxistrainer Allgemeinmedizin
Leitlinienbasierte Fallseminare
Schattauer, 1. Auflage 2007
416 Seiten, 26,95 EUR